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Skabies - Krätze

Klinisches Bild:
Unter starkem Pruritus (Juckreiz), besonders in der Bettwärme, treten an bevorzugten Prädilektionsstellen im Bereich von Interdigitalfalten der Hände und Füße, an den Ellenbeugen, periaxillär, am Brustwarzenhof, am Nabel, am Penis, in der Perianalregion, an den inneren Fußrändern und in der Knöchelregion kommaartige, oft unregelmäßig gewundene, wenige mm- bis cm-lange Milbengänge auf. Der Rücken ist selten befallen, Kopf und Nacken sind zumeist frei von Hauterscheinungen. Bei Säuglingen und Kleinkindern findet man typische Hauterscheinungen auch am Kopf, im Gesicht sowie palmoplantar. Am Ende des Milbenganges sind die Milben mit bloßem Auge als dunkles Pünktchen erkennbar. Kratzeffekte, Impetiginisation und Ekzematisation sind sekundär möglich. Dadurch entsteht ein vielfältiges Bild mit Krusten, Follikulitiden in Form von Pusteln und Papulovesikeln.Auch nach erfolgreichen antiparasitären Maßnahmen können postskabiöse Papeln als Ausdruck einer Immunantwort vom Spättyp starken Juckreiz verursachen. Bei Patienten aus guten sozialen Verhältnissen mit guter Hautpflege kommen oft nur minimale Hauterscheinungen bei starkem Pruritus (gepflegte Skabies) vor. Bei Immunsupprimierten kann eine "Scabies norvegica sive crustosa" (Borkenkrätze; erregerreich bei nur geringer Immunantwort) auftreten, die ein psoriasiformes Bild zeigen kann.
zitiert aus DGPI Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie
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