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Primäreffloreszenzen

Die Primäreffloreszenzen sind die krankhaften Hauterscheinungen auf vorher gesunder Haut, die beim näheren Betrachten zum Vorschein kommen. Man beschreibt einfach das, was man sieht. Diese Beschreibung wird als Befund dokumentiert, heute bietet sich darüberhinaus eine Fotodokumentation an. Wichtig ist, den morphologischen Hautbefund (Morphologie= "Lehre von der Form") klar und eindeutig zu beschreiben, sodass Begutachter und Beobachter ein übereinstimmendes Bild des Erkrankten erhalten.
Größe, Form und Ort des betroffenen Bereiches werden angegeben:
- stecknadelkopfgroß bis handtellergroß
- rundlich, oval, ring- und girlandenförmig;
- lokalisiert engstehend, - auseinanderstehend disseminiert, - über den ganzen Körper verteilt, - auf nur eine Körperseite beschränkt, -symmetrisch beidseitig auftretend.
Dazu kommen weitere wichtige Angaben wie Allgemeinzustand, Fieber, subjektive Beschwerden, Symptome wie Durchfall, Juckreiz, Schmerzen u.ä.

Zwei Beispiele:



    • Bild 1

    Windpocken Bläschen, mit Pfeilen markiert


    Bild 2

    Windpocken, Bläschen mit Pfeilen markiert,
    daneben Flecken und rötliche Papeln


    Bild 3

    Windpocken, rote Flecken und
    rötliche Papeln in der Anfangsphase

  • Akute Windpocken
Die Windpocken sind unschwer zu erkennen. Vor allem im Rumpfbereich (s. Abb.) sind die verschiedenen Stadien der Effloreszenzen gleichzeitig sichtbar: Rote Flecken -> Papeln -> Bläschen -> verkrustete Bläschen. Die Windpocken stehen disseminiert über den ganzen Körper verteilt. Mund- und Rachenbereich sind häufig mitbeteiligt ("Enanthem"), es besteht starker Juckreiz, Schmerzen werden weniger geklagt. Beim Abklingen kann es zur Narbenbildung und evtl. Depigmentierung kommen.
Wichtig wie immer ist die Anamnese: Gab es vor etwa 2 Wochen Windpocken in der Umgebung, Kinderkrippe, Kindergarten, Schule, Büro? Ist das Kind gegen Windpocken geimpft?


    • Bild 4

    großflächige Flecken
    bei allergischem Exanthem


    Bild 5

    ringförmige Flecken
    bei allergischem Exanthem


    Bild 6

    allergisches Exanthem, kreisförmige
    Flecken, leicht erhaben

  • Allergisches Exanthem
Das allergische Exanthem (s. Abb.) zeigt nur eine bzw mehrere flächenhafte Rötungen ("Erytheme" ).
Die Primäreffloreszenzen sind gleichartig (monomorph), die Rötung ist scharf abgegrenzt. Es dominiert eine sehr variable Form: Flächige, kreisförmige auch sternförmige Strukturen sind zu sehen. Sie können schnell verschwinden, an anderer Stelle auftauchen. Subjektives Wohlbefinden, aber auch starker Juckreiz sind möglich.
Auch hier ist die Vorgeschichte sehr wichtig: Wurden ungewöhnliche Nahrungsmittel, Medikamente zu sich genommen, besteht zur Zeit ein Infekt?